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膽怯咬人米克斯 Mimi 兩個月行為訓練進展分享,不靠藥物也能改變攻擊行為

台北膽怯咬人米克斯 Mimi,受訓已滿二個月時間,距離預估的畢業時間還有六個月。

現在的矯正進度為:已經可以洗澡、吹毛和剪趾甲;已經不會攻擊咬家人;已經不會對路人吠叫與攻擊;已經完成雷雨恐懼症減敏,無刺激感受。還有一個很重要的是,已經可以帶出門散步了。

我們沒有給狗使用藥物治療,就是只進行純粹的行為訓練,利用古典制約和操作制約的理論來進行行為矯正。

事實上,在人醫心理醫學裡,面對強烈精神疾病的患者,藥物輔助的功能也是有限,最主要的治療仍然是以行為訓練為主。

漢克老師您好,我是下午打電話給您想做諮詢的小姐,敝姓李。

家中有一隻年約五歲的米克斯犬。近半年來,她開始會咬家人,家中 6 個人,只有 1 個人沒被咬過。

原本能送寵物店洗澡跟剪指甲,半年來開始會咬美容師,目前已經沒有美容師有辦法幫她剪指甲了,我們自己也沒辦法幫她剪指甲。

她對於大一點的聲音很敏感,諸如雷聲、鞭炮聲、或是我們講話大聲一點,她都會很敏感,衝來衝去或吠叫。

以前還有辦法帶她出門,但因她掙脫過牽繩,我們因為怕她走失,所以後來除了洗澡幾乎沒有帶她出門散步。也因為這樣造成她更不願意走出家門,目前已經完全沒辦法牽她出門散步了。只要硬帶她出門,她就會掙脫牽繩,或是在路上看到人或狗就要咬。

我在「護理師國考快捷」網站上擷取部分人類行為訓練的相關文章供大家瞭解。

行為訓練源自於人醫心理醫學。不論是人類還是狗,在於行為訓練的理論是相同的;但是在於狗,會更加考驗訓練師的知識和技術。

(以下內容擷取自護理師國考快捷網站,原文連結

第七章 行為治療與認知治療

請尊重著作權,抄襲從事營利行為者追究法律責任

壹、學習理論

一、古典(傳統)制約理論:刺激-反應
二、操作(工具)制約理論:反應-刺激
三、社會學習論:強調模仿學習。如:「近朱者赤,近墨者黑」、「一朝被蛇咬,十年怕草繩」
四、認知改變論:刺激-認知-反應
(一) 貝克 Beck:主張個人內在想法 → 影響情緒和行為
(二) 艾力斯 Ellis:提出理情行為治療(REBT),主張以理性想法取代不合理的想法,以改善情緒困擾

貳、行為治療的策略

一、增強原則:可以增加適當行為

(一) 正增強法
1. 給予正增強物,來增強適當行為。例如:準時起床 → 給予代幣一個
2. 正增強物:指個案喜歡的刺激,例如代幣,適用於慢性精神病患日常生活功能訓練

(二) 負增強法
1. 移走負增強物,來增強適當行為。例如:服刑中的囚犯表現良好 → 減刑、提早結束坐牢
2. 負增強物(嫌惡刺激):指個案不喜歡的刺激,如關保護室、罰站等

二、處罰原則:可以消除不當行為

(一) 條件嫌惡法:給予個案負增強物,消除偏差行為。例如:戒酒病人酒中加入嘔吐劑 → 病人喝酒 → 嘔吐 → 迴避喝酒(條件化制約)

(二) 隔離法:撤走個案正在享受的正增強物,消除偏差行為。例如:罵人 → 拿回一個代幣

三、消除(削弱原則):

當個案出現不當行為後,不再給予原先的增強物(將「附帶收穫」移除),以減少不當行為的發生。例如:兒童吵鬧(附帶收穫:可以獲得媽媽注意力)→ 不予理會,吵鬧行為就會減少

四、類化:

相似情境產生相同反應。例如:「一朝被蛇咬,十年怕草繩」、「小孩看到護士會哭 → 看到白制服也會哭」

五、逐步養成:

將欲塑造的新行為分成幾個步驟,由前往後推,由簡單的方式開始,朝向最困難的目標逐步完成;每完成一個步驟即給予增強物,直到能完成整個行為為止。用於日常自我照顧功能缺失的病人。例如:A1 → A1+A2 → A1+A2+A3(完成)

六、相互抑制:

人類行為方式在同一時空中只能有一種傾向,所以可利用好行為來抑制偏差行為。例如:小孩哭(偏差行為)→ 要他唱歌(好行為);焦慮症、恐慌症 → 肌肉鬆弛法(好行為)

參、行為治療基本概念及歷程:

一、目的:

行為治療主要利用各種行為修正技術,改變不被期待的行為,並促進健康行為,適合訓練慢性精神病患的自我照顧能力

二、基本概念:

(一) 源自於「學習理論」,認為人的行為是由環境中學習得來的
(二) 重視的是此時此刻所呈現的問題,不探討潛意識的內在衝突
(三) 一次處理一個部分行為,再逐步完成整個治療;治療的步驟要循序漸進,由簡入繁
(四) 強調科學化法則,行為是可觀察、紀錄與量化的
(五) 強調當事者學會自我管理的技巧,將所學應用到日常生活中,指派家庭作業是治療重點,不斷地在生活裡學習
(六) 觀察問題行為內容,包括:在何種情況下(行為前情境)、病人出現何種行為、行為之後產生什麼結果
(七) 在治療前需要與家屬及個案充分溝通,一起擬定行為問題、確認目標、訂定策略及評值
(八) 前要先訂立契約,內容:時間、地點、行為目標、增強物等

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